Parfois, lorsqu’une carie atteint le nerf de la dent ou à la suite d’un gros choc, le dentiste est obligé de dévitaliser la dent afin que la douleur cesse ou que l’infection ne se propage pas. Ce soin, bien qu’assez courant, est parfois peu connu des patients. Comment se passe la dévitalisation ? Pourquoi dévitaliser une dent ? Combien de temps peut durer une dent dévitalisée ? Nous allons tenter de répondre à toutes ces questions.
Qu’est-ce qu’une dévitalisation dentaire ?
La dévitalisation d’une dent, aussi appelé traitement endodontique, est une intervention qui consiste à retirer le nerf, l’artère et le paquet de vascularisation de la dent, afin de stopper les violentes douleurs ressenties par le patient. Ces douleurs sont généralement dues à une carie qui n’a pas été traitée à temps et qui a touché le nerf de façon irréversible. Le nerf est souvent appelé « pulpe » et c’est de là que proviennent les douleurs dentaires.
Pourquoi dévitaliser une dent ?
La principale raison d’une dent dévitalisée est la carie. Lorsqu’elle n’a pas été soignée assez tôt, la carie va finir par atteindre la dentine et lorsqu’elle touchera le nerf, cela va créer une inflammation appelée une pulpite. A ce stade, le dentiste peut encore gratter la carie et tenter de soigner la dent. Mais parfois c’est déjà trop tard, la pulpite est irréversible et il va falloir dévitaliser la dent afin de stopper la douleur.
D’autres raisons peuvent obliger à dévitaliser une dent : un choc traumatique sur les dents qui peut entrainer de grosses douleurs ou une cause esthétique mais cela reste beaucoup plus rare.
Comment se passe la dévitalisation d’une dent ?
Cela se fait sous anesthésie locale et peut durer entre 30 minutes et plus d’une heure en fonction de la complexité du soin et du nombre de canaux dont dispose la dent. Comptez environ 30 minutes pour une incisive qui contient un seul canal et plutôt 1h15 pour une molaire qui contient 3 à 4 canaux.
- Le dentiste commence par cureter la carie afin de créer un accès à la pulpe via les canaux à l’aide de petites limes ;
- Une fois que la ou les entrées des canaux sont accessibles, le praticien va devoir retirer le ou les nerfs à l’aide d’une petite lime ;
- Il faut ensuite nettoyer et désinfecter afin d’éliminer les bactéries qui ont pu se loger dans le canal ;
- La dernière opération consiste à obturer les canaux avec une pâte proche de la texture du caoutchouc, appelée gutta-percha. Cela permet d’éviter que de nouvelles bactéries viennent s’y loger.
Les dentistes sont la plupart du temps en capacité de pratique une dévitalisation dentaire. Mais si pour diverses raisons cette opération est trop compliquée, ce sont les endodontistes qui prendront le relai.
Quels soins sur une dent dévitalisée ?
La dévitalisation peut entrainer des petites douleurs passagères. Si c’est le cas, votre dentiste pourra vous prescrire des antalgiques. Si des douleurs plus fortes se font ressentir dans les mois qui suivent, il est important de consulter votre praticien.
Si la dévitalisation s’est bien passée et que vous n’avez pas de douleur à la mastication, le dentiste vous conseillera à la suite de cette intervention de poser une couronne afin de protéger la dent fragilisée.
Pour éviter toutes complications, il est bien évidemment recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour pendant 3 minutes, d’utiliser du fil dentaire et des brossettes et de consulter son dentiste une à deux fois par an.
Combien de temps dure une dent dévitalisée ?
Une dent dévitalisée est une dent sans pulpe, ce qui la rend inévitablement plus fragiles face aux agressions. C’est pour cette raison que le dentiste vous préconisera de poser une couronne afin de prévenir les risques de fracture et d’extraction définitive de la dent. Une dent dévitalisée qui n’est pas protégée par une couronne se brisera petit bout par petit bout jusqu’à ce que le dentiste soit obligé de la retirer complétement.
Si vous posez en couronne provisoire en résine sur la dent dévitalisée, la durée de vie peut varier de 6 mois à 1 an. Si on attend plus longtemps avant de poser une couronne définitive, les risques de réinfection et de fracture sont beaucoup plus importants.
Si vous protégez votre dent dévitalisée avec une couronne, la dévitalisation peut normalement tenir toute une vie. Mais dans certains cas elle a besoin d’être renouvelée : le dentiste devra désobturer la dent, la désinfecter puis obturer de nouveau.
Quel est le prix d’une dévitalisation dentaire ?
La prise en charge de la Sécurité Sociale pour une dévitalisation dentaire est assez bonne, puisqu’elle s’élève à 70 %. Pour vous donner un ordre d’idée :
- Pour les dents de devant, le prix conventionné est de 33,74 € ;
- Pour les prémolaires, il est de 48,20 € ;
- Pour les molaires il est de 81,94 €
Mais beaucoup de dentistes pratiquent des dépassements d’honoraires, ce qui peut rapidement faire augmenter les prix. De plus, la dévitalisation entraine généralement la pose d’une couronne dont le prix moyen est de 500-600 euros, avec un remboursement de seulement 75,25 € par la Sécurité Sociale.
Si vous faites pratiquer la dévitalisation chez un endodontiste, cela coûtera beaucoup plus cher car il utilise un matériel spécifique et l’intervention prendra plus de temps.
